醫事放射師係指在醫療院所中從事輻射相關診療業務的人員，須長時間操作儀器設備及搬移病人等作業，經常性會有肩頸扭轉、彎腰、手部過度施力、腕部及等重複性動作，引發肌肉骨骼的傷害風險相對也會提高。故本研究以醫事放射師為對象，就其肌肉骨骼不適部位盛行率及風險因子進行初步的調查，並擬定改善的對策。
本研究利用NMQ問卷調查肌肉骨骼不適的盛行率，在20份有效問卷中，有85.0%自覺身體至少有一部位具不適狀況，各部位的盛行率則以腰部或下背部（55.0%）為最高，其次是頸部（45.0%）、肩膀（30.0%）、手部與手腕（30.0%）；進一步探究肌肉骨骼不適對於工作或生活的影響之程度，以「稍微降低工作能力」的比例較高，自覺造成原因則是多反映「一部份與工作有關」。此外，分析個人基本資料及工作屬性對與肌肉骨骼不適的關係，結果顯示年齡、BMI值、熬夜及吸菸習慣、總工作年資與現職年資會造成顯著影響。為了瞭解肌肉骨骼傷害的風險程度與可能來源，進一步應用MSDs、BRIEF、OWAS及QEC檢核表分析，MSDs分析發現在手與手腕、頸肩及背部存在肌肉骨骼不適的風險；BRIEF分析則指出在身體頸肩部、手肘及背部等部位有較高風險；OWAS分析顯示動作姿勢中有輕微危害者佔14.8%，明顯危害則為7.4%；另QEC分析指出在頸部、手和手腕、肩和手臂、背部等部位的風險等級達「高」者有81.8%，在工作節奏及工作壓力部份，其「高」風險等級有9.1%。就檢核表分析結果與主觀不適的一致性而言，以OWAS動作分析與NMQ問卷調查結果的一致性較高，表示使用NMQ問卷幾乎可取代OWAS分析，應用重複性較高且每項作業時間短的醫療照護型態，並可再搭配其他檢核表以彌補NMQ問卷與OWAS分析面之不足。
整體而言，醫事放射師在一般X光攝影檢查作業的肌肉骨骼不適風險因子主要在搬移病人、病人攝影部位擺位、調整立式攝影台影像偵測板及臥室攝影台位置、單手放置及抽取X光片匣、定位X光管球及控制檯作業等重複性、過度施力及不當動作姿勢，顯示極需利用人因介入方式以降低暴露等級或頻率。建議應設法加強個人認知、調配作業人力、調整作業程序及改善工具與工作場所設計，以有效降低工作所引起之肌肉骨骼不適的風險。

This study aims to investigate the risk of Work-Related Musculoskeletal Disorders（WMSDs）among medical radiological technologists in their operations, as well as applying ergonomic intervention strategies to improve their quality of work life.
The Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ) was be used to obtain the prevalence of musculoskeletal disorders, A total of 20 responses were received,with the response rate of 100%. The results indicated that 85.1% of the sample consciously perceivemusculoskeletal discomfort.The most uncomfortable body parts were the lower back (55.0%), neck (45.0%), shoulder (30.0%), hand and wrist (30.0%). The results of Chi-Square analysis showed that there existed significant correlations between the prevalence of musculoskeletal disorders and the Age, BMI, fregrenly ofstay-up, fregrenly of smoking, experience of wrrent positionand overall work experience.
The results of the MSDs checklist analysis revealed that hand and wrist, back and neck werewith higher risk of musculoskeletal disorders.The results of the BRIEF checklist analysis revealed that neck, shoulder, back and elbow were with high risk.OWAS identified 14.8% of operations into AC2 and 7.4% of operations into AC3, which required corrective actions soon or immediately.The results of the QEC checklist analysis revealed that back, neck, shoulder and arm (81.8% for extremely-high or high) required ergonomics intervention to reduce the exposure levels.In terms of consistercy with NMQ, OWAS outperformed MSDs, BRIEF and QEC.In other words, OWAS can be replaced by NMQ, which saves time for the evaluation with other analysis tools.
The potential reasons for musculoskeletal discomfort in medical radiological technologists were awkward working posture and repetitive work, including transferringpatients, helping the patient get to the right position, carrying cassettes with one hand, lifting the patient and positioning cassette underneath him or her at the same
time, adjusting the X-ray tube and consoleoperation.It is recommended that medical radiologic technologists should have adequate recognition of the risks they are exposing themselves to.In addition, better manpower planning, improvement of standard operation procedures,and redesign of tools and workstations are needed to help reduce musculoskeletal disorders among medical radiologic technologists.

中文摘要 ii
英文摘要 iv
誌謝 vi
目錄 vii
表目錄 ix
圖目錄 xi
第一章 緒論
1.1 研究背景與動機 1
1.2 研究目的 3
1.3 研究流程 4
第二章 文獻探討
2.1 醫事放射師的作業環境與特性 5
2.2 人因工程危害 6
2.2.1肌肉骨骼傷害的危害因子 7
2.3 肌肉骨骼傷害評估工具 9
2.3.1主觀自覺問卷調查 9
2.3.2人因工程檢核表 10
2.3.2.1MSDs人因工程檢核表 11
2.3.2.2人因基準線風險認定檢核表（BRIEF） 12
2.3.2.3 OWAS工作姿勢分析 13
2.3.2.4快速上肢評估（RULA）15
2.3.2.5快速全身評估（REBA）16
2.3.2.6快速暴露檢核表（QEC）17
2.3.2.7人因工程檢核表與主觀不適之一致性分析 18
第三章 主觀問卷調查
3.1 研究方法 21
3.1.1 研究對象 21
3.1.2 研究工具 21
3.1.3 資料分析方法 21
3.2 研究結果 22
3.2.1 描述性統計 22
3.2.1.1 個人基本資料分析 22
3.2.1.2個人工作資料分析 24
3.2.1.3肌肉骨骼不適調查分析 26
3.2.2 肌肉骨骼不適與各因子之關係 34
3.2.2.1 個人基本資料對於肌肉骨骼不適盛行率之影響 34
3.2.2.2個人工作資料對於肌肉骨骼不適盛行率之影響 38
第四章 現場作業分析
4.1 研究方法 40
4.1.1 研究對象 40
4.1.2 研究工具 41
4.1.3 現場工作觀察 41
4.2 研究結果 48
4.2.1 MSDs分析結果 48
4.2.1.1 MSDs檢核表與主觀不適之一致性分析 54
4.2.2BRIEF分析結果 56
4.2.2.1 BRIEF檢核表與主觀不適之一致性分析 60
4.2.3OWAS分析結果 61
4.2.3.1 胸部位X光攝影檢查OWAS分析 63
4.2.3.2 腹部位X光攝影檢查OWAS分析 66
4.2.3.3 顱骨部位X光攝影檢查OWAS分析 69
4.2.3.4 膝蓋部位X光攝影檢查OWAS分析 72
4.2.3.5 OWAS綜合分析 76
4.2.3.5.1 身體各部位姿勢比例分析 76
4.2.3.5.2 全身姿勢組合判別分析 77
4.2.3.6 OWAS檢核表與主觀不適之一致性分析 80
4.2.4QEC分析結果 81
4.2.4.1 QEC檢核表與主觀不適之一致性分析 83
第五章 討論
5.1 主觀問卷調查 84
5.2 現場作業分析 89
5.2.1 整體風險來源 89
5.2.2 動作分析結果 89
5.3 人因工程檢核表與主觀不適之一致性分析 96
5.4 改善建議 97
5.5 改善建議評估 102
第六章 結論
6.1 主要發現 107
6.1.1 主觀問卷調查 107
6.1.2 現場作業分析 108
6.1.3 潛在風險因子 109
6.1.4 改善對策 110
6.2 主要貢獻 111
6.3 研究限制與未來研究方向 111
參考文獻 113
附錄一 馬偕紀念醫院人體研究倫理委員會同意函 116
附錄二 主觀性自覺問卷NMQ 120
附錄三 MSDs人因工程檢核表 126
附錄四 BRIEF人因基準風險認定檢核表 131
附錄五 QEC快速暴露檢核表 132

1. 人因性危害預防計畫指引（民103年 8月19日）
2. 王茂駿、王明陽（1996）。人體計測資料在工作環境之應用。行政院勞委會委託之86年度研究計畫成果報告（編號：IOSH86-H124）。臺北市，行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所。
3. 石東生、游志雲、張振平、陳志勇、潘儀聰（2009）。人因工程工作場所改善方法。臺北市：行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所。
4. 行政院主計總處（2016）。103年醫療機構及其他醫事機構概況。取自http://www.mohw.gov.tw/cht/DOS/Statistic.aspx?f_list_no=312&fod_list_no=5538
5. 江心瑜、劉倩秀、詹子昀、林庭安、林芸秀、李宜靜、游雅柔、廖韋毓(2013)。觸控式手機使用習慣和大學生肌肉骨骼不適之相關探討。臺灣職能治療研究與實務雜誌，9(1)，41-51。
6. 李禹璇、翁瑞萱、徐雅媛、王子娟（2013）。勞工工作環境與自覺肌肉骨骼不適之相關研究。勞工安全衛生研究季刊， 21（4），432-441。
7. 李雪禎、林姵君、周嫚君、黃裕淨、利怡慧、林慧敏、洪禎雯、張谷州（2011）。看護人員肌肉骨髓傷害盛行率及危險因子回顧探討。物理治療，36（2） 55-66。
8. 呂志維、姚佳均、郭倩彣（2007）。TFT-LCD模組製程肌肉骨骼危害之人因工程分析。勞工安全衛生研究季刊，15（4），353-361。
9. 何正斌、黃心如（2010）。檳榔採收人員肌肉骨骼不適及其風險評估之研究。工作與休閒學刊，2（1），57–70。
10. 吳水丕、林建樺（2012）。大型車輪胎維修人員肌肉骨骼不適及風險因子之人因研究。工作與休閒學刊，3（1），79–94。
11. 吳水丕、吳泓樞、廖敏宇、陳弘(2013)。大學生使用筆記型電腦之肌肉骨骼不適和人因風險因子之調查。工作與休閒學刊，4（1），15-32。
12. 林洺秀、郭智宇(2013)。工作環境安全衛生狀況認知調查- 2013年。勞動部委託之102年度研究計畫成果報告（編號：IOSH102-H306）。臺北市，勞動部勞動及職業安全衛生研究所。
13. 林彥輝、葉文裕、陳志勇。工作現場人因工程檢核表適用性研究。行政院勞委會委託之86年度研究計畫成果報告（編號：IOSH86-H329）。臺北市，行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所。
14. 林家德（2009）。應用人因工程技術於工作場所改善（未出版之碩士論文）。國立清華大學工業工程與工業管理學系，新竹市。
15. 徐敏（2008）。護理人員在床邊平移病人之腰薦椎關節三維生物力學分析探討（未出版之碩士論文）。國立成功大學醫學工程研究所，台南市。
16. 袁素娟、賴慶祥、翁毓菁、張英娥、李秋香、郭憲文（2014）。伸展操介入改善臨床護理人員肌肉骨骼不適症狀之成效。中山醫學雜誌 ，25，21-30
17. 陳志勇、李開偉（2001）。攝影記者下背傷害評估研究。行政院勞委會委託之89年度研究計畫成果報告（編號：IOSH89-H331）。臺北市，行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所。
18. 陳玫玲、周思源、袁素娟、郭憲華、楊日昇、郭憲文（2006）。影響醫院護理人員自覺肌肉骨骼疼痛症狀之相關因素。中台灣醫誌，11，252-260。
19. 陳明山、陳志勇（2007）。TFT-LCD作業員肌肉骨骼不適之分析與改善。行政院勞委會委託之95年度研究計畫成果報告（編號：IOSH95-H315）。臺北市，行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所。
20. 陳建蓉、謝宗勳、張素玲、方思婷（2012）。南部某區域教學醫院護理人員肌肉骨骼病症之調查。中華職業醫學雜誌，19（2），73-82。
21. 陳添進（2013）。醫事放射師罹患癌症之風險及相關因素探討（未出版之碩士論文）。中國醫藥大學醫務管理學研究所，台中市。
22. 陳志聰（2013）。醫院傳送員肌肉骨骼傷害之研究─以中部某醫療體系為例（未出版之碩士論文）。國立中正大學，嘉義縣。
23. 張家宏（2004）。以現場介入探討鋼鐵業MSDs適用性（未出版之碩士論文）。高學醫學大學職業安全衛生研究所，高雄市。
24. 黃偉新、鄒孟婷、羅錦泉、黃麗卿（2010）。某醫學中心藥劑部門人員骨骼肌肉傷害之分析。中華職業醫學雜誌，17（2），113-122。
25. 賀正宇（2008）。筆記型電腦轉軸作業人員肌肉骨骼不適之人因研究（未出版之碩士論文）。華梵大學工業工程與經營資訊學系碩士班，新北市。
26. 游顯妹、林晏如、陳耀仁、張英娥、袁素娟（2011）。某醫學中心護理人員肌肉骨骼不適之盛行率及影響因素探討。中山醫學雜誌，22，435-446。
27. 馮兆康、毛義方（2006）。護理之家護理人員心理社會因子與肌肉骨骼傷害相關性之追蹤研究。台灣衛誌，25（3），231-241。
28. 傅柏翔（2010）。醫院病歷室工作人員肌肉骨骼不適之評估-以南部某教學醫院為例（未出版之碩士論文）。高雄醫學大學職業安全衛生研究所，高雄市。
29. 勞動部勞工保險局（2016）。勞工保險統計年報。取自http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=quVMPpEyz9Y%3D
30. 葉爾煒（2004）。某安養機構照顧者肌肉骨骼傷害之調查（未出版之碩士論文）。高雄醫學大學職業安全衛生研究所，高雄市。
31. 葉麒華（2007）。醫院病患服務員人因危害分析（未出版之碩士論文）。高雄醫學大學職業安全衛生研究所，高雄市。
32. 潘儀聰、劉俊杰、黃耀新、盧士一、李正隆、游志雲（民102）。工作現場人因工程危害預防效益個案評估。勞工安全衛生研究季刊， 21（3），345-355。
33. 潘儀聰、陳志勇、林軒丞、盧士一、李正隆、杜信宏（民103）。工作現場人因工程改善建議方案－以食品配料作業為例。勞工安全衛生研究季刊，22（2），191-197。
34. 潘儀聰、游志雲（2014）。重複性肌肉骨骼傷病預防技術指引研究。勞動部委託之102年度研究計畫成果報告（編號：IOSH102-H320）。臺北市，勞動部勞動及職業安全衛生研究所。
35. 蔡宗晏（2007）。以人因工程導入以人為本藥事工作站設計（未出版之碩士論文）。高雄醫學大學職業安全衛生研究所，高雄市。
36. 賴新喜、毛仲懷(2011)。平板電腦文字輸入裝置對上肢負荷之影響研究（未出版之碩士論文）。國立成功大學工業設計學系研究所，台南市。
37. 職業安全衛生法（民102年 7月3日）。
38. 羅元婷、羅慶徽、林金定、呂學琳、朱明若、林雅雯、賴朝英、..陳宏一（2006）。某醫學中心推動“健康促進醫院”計劃：職場工作環境與醫院員工健康狀況之研究。中華職業醫學雜誌，13（3）， 143-156。
39.Choobineh,Alireza.,Movahed,Mehrnoosh.,Tabatabaie,Sayed,Hamidreza, and Kumashiro,Masaharu.(2010).Perceived Demands and Musculoskeletal Disordersin Operating Room Nurses of Shiraz City Hospitals. Industrial Health.48, 74–84.
40. Costa,Stefanie.,Oliveira,Eva.,Reis,Cláudia.,Viegas,Susana., and Serranheira, Florentino. ( 2014). Mammography equipment design: impacton radiographers’ practice. Springer.5(6), 723–730.
41. Siegal,DanielS.,Levine,Deborah,and Siewert, Bettina. (2010). Repetitive Stress Symptoms AmongRadiology Technologists：Prevalenceand Major Causative Factors.Journal of the American College of Radiology. 7, 956-960.
42. Deakin, J.M., Stevenson, J.M., Vail, G.R., and Nelson, J.M.(1994). The use of the Nordic Questionnaire in an industrial setting: a case study.Applied Ergonomics.25 (3), 182-185.
43. David,G., Woods, V., Li, G., and Buckle, P.(2008). The development of the Quick Exposure Check (QEC) for assessing exposure to risk factors for work-related musculoskeletal disorders.Applied Ergonomics. 39(1) , 57-69.
44. Graham, B.and Nicola, R.(1996). Working Practices in a Perchery System, Using the Ovako Working Posture Analyzing System. Applied Ergonomics. 27(4), 281-284.
45. Hignett,Sue andMcatamney,Lynn.(2000). Rapid Entire Body Assessment(REBA).AppliedErgonomics. 31,201-205.
46. International Ergonomics Association. (2015). Draft Human Care Work Checkpoints expert panel meeting, In：Proceedings 19th Triennial Congress of the International Ergonomics Association (IEA 2015).
47. Karhu, O., Harkonen, R., Sorvali, P.,and Vepsalainen, P. (1981). Observing working postures in industry: examples of OWAS applications.Applied Ergonomics. 12(1), 7-13.
48. Kim, H.,Dropkin, J., Kenneth, Spaeth, Smith,F., andMoline, J.(2011). Patient Handling and Musculoskeletal Disorders Among Hospital Workers: Analysis of 7 Years of Institutional Workers' Compensation Claims Data. American Journal of Industrial Medicine. 55, 683-690.
49. Kumar,Shrawan,Moro,Lil, and Narayan,Yogesh.(2003). A biomechanical analysis of loads on X-ray technologists：a field study.Ergonomics.46(5), 502-517.
50. Kumar,Shrawan,Moro,Lil.,and Narayan,Yogesh. (2004). Morbidity among X-ray technologists.International Journal of Industrial Ergonomics.33, 29–40.
51. Kumar, S., Moro, L., and Narayan,Y.(2004). Perceived physical stress at work andmusculoskeletal discomfort in X-ray technologists. Ergonomics.47,189-201.
52. Li, G. and Buckle,P.(1998). A Practical Method for the ssessment of Work-Related Musculoskeletal risks - Quick Exposure Check (QEC).Proceedingsofthe Human Factors and Ergonomics Society Annual Meeting.42,1351-1355.
53. Mcatamney, Lynnand Corlett, E. Nigel.(1993). RULA：A Survey Method for The Investigation OfRelated Upper Limb Disorders.Applied Ergonomics. 24(2), 91-99.