研究緣起：1995年3月，台灣的全民健保全面上路，將全體國民強制納入基本醫療保障，包含所有疾病皆納入就醫保障的制度。究竟是福利政策還是社會保險制度？對民眾的就醫行為，弱勢民眾醫療，重大疾病藥物補助，還是讓民眾減免長期醫療的費用並延長壽命的健保（例如：與洗腎慢性呼吸病房或是慢性精神病患….的醫療），究竟有何助益？或是有何負擔？
被全球稱道的台灣健保制度，20年來的進展，衍生出的醫病關係丕變、醫療政策、國家財務虧損、全民稅制的修改….等等問題。健保給付的急遽擴張。隨著財務缺口越來越大。於2002年7月，健保提出的因應對策乃是總額預算管制。2013年更開始了實施二代健保制度。
目的：台灣的醫院從2003年的594家醫療院所，到了2013年成為495家，減少了16.7%。主要原因是醫療健保制度下，醫療資源被過度使用，醫療分級制度規範不嚴。民眾過於相信大型集團醫院。以致中小型醫院被收購或聯盟成為醫療集團。藉以求生存。
研究方法：以某一家先天不良，卻背負龐大公共政策服務責任、在缺乏資源與支援的公立地區教學醫院為例。上有逐年減少公務補助，下有人口老年化但卻是經濟弱勢的內憂外患下。若是藉著併購，引進醫學中心的制度與資源，是否能快速轉型提升？以及院長任期制度的時間壓力下，如何變革求生，兼顧醫療使命，並改善體質與財務。將疾病醫療與預防保健雙管齊下，實現創新策略，築夢踏實的商業模式，做完整的分析與探討。
關鍵字：全民健保、總額給付制度、中小型醫院、健檢

Terms of Reference
The National Health Insurance program in Taiwan has launched since March, 1995, which compulsory system covers all the population in Taiwan, and provides full covering all medically necessary service. Whether it is a kind of welfare policy or a social insurance? What is its benefit or any burden to people seeking medical treatment, drug subsidy or reducing expenditure on extending-life care such as medical treatment for hemodialysis, respiratory care ward, chronic mental patients, and etc.
The progress over the past two decades of health insurance system in Taiwan turned out some problems like dramatic change in medical interrelationship and medical policy. With increasing financial deficit, Health Insurance Administration brought out a counter proposal in July, 2002, says fixed budget control program, it refers to a fixed amount approved to medical institutions based on quarterly sales amount in past one year. Furthermore, the 2nd-generation Health Insurance program took into effect in 2013.
Subject
The hospitals number in Taiwan has been decreased from 594 in 2003 down to 495 in 2013, 16.7% lower over a decade. The main reason caused that is the medical resources have been overused by people rely heavily on big-group hospitals by loose regulation on medical institution classification and consequently small-to-middle hospitals to be merged.
How above impacts on medical institution for short-to-middle run, and how it impacts on medical resources distribution to the population, how small-to-middle hospitals to improve quality and to increase profitability under severe competition with big-group hospitals. As if by mergence, or introducing systems and resources of big academic medical centers, could it be a good help for rapid upgrade? This is the primary subject of this case study on.
Study Method
This is to make a full analysis and case study by taking a public local community teaching hospital as an example, who has responsibilities of public service but without sufficient resources. The tough difficulties are not only coming from decreasing government support but also increasing aging and disadvantaged of local people. How to make a change to survive, even under a limited tenure of hospital president, and set up a business model of making dream comes truth.

Keywords: The National Health Insurance program，total medical expenditure budget (global budget payment system)，small-and-medium hospital，health check

目錄
摘要………………………………………………………………………….….Ⅰ
Abstract ……………………………………………………………………..….Ⅲ
致謝詞…………………………………………………………………………Ⅵ
目錄…………………………………………………………………………….Ⅶ
圖目錄…………………………………………………………………………Ⅹ
表目錄………………………………………………………………………ⅩⅠ
第一章 緒論……………………………………………………………………1
第一節 研究動機………………………………………………………..1
第二節 研究目的………………………………………………………1
第三節 研究流程………………………………………………………..2
第四節 論文架構…………………………………………………..…...4
第二章 文獻探討………………………………………………………………5
第一節 何謂台灣之健保制度及與各國健保制度之比較…………….5
第二節 麥克波特對醫療產業的診斷…………………………………20
第三節 台灣健保20年衍生的問題…………………………………..30
第三章 研究方法………………………………………………………………43
第一節 醫院經營之研究方法之歷史歸納………………………………43
第二節 中小型醫院如何獲得民眾就醫選擇……………………………52
第三節 研究對象選取準則………………………………………………53
第四章 個案分析……………………………………………………………60
第一節 中小型醫院個案分析 典型個案的選取…………………….60
第二節 機會辨識、資源取用、資產累積………………………………64
第五章 結論與結構……………………………………………………………78
第一節 研究結論…………………………………………………………78
第二節 研究貢獻…………………………………………………………80
第三節 管理實務意涵……………………………………………………82
第四節 研究限制與未來研究建議………………………………………83
參考文獻……………………………………………………………………….85

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維基百科。各國醫療制度